Горячая линия бесплатной юридической помощи:
Москва и область:
Москва И МО:
+7(499)938-71-58 (бесплатно)
Регионы (вся Россия, добавочный обязательно):
8 (800) 350-84-13 (доб. 215, бесплатно)

Врачебная и медицинская ошибка врачей последствия и уголовная ответственность

Общее понятие

Непрофессиональное выполнение своих должностных обязанностей, халатное отношение к ним, иногда приводит к серьезным последствиям. Это и называется врачебной ошибкой, когда из-за недобросовестных действий страдает пациент.

Данные действия врача признаются неумышленными, но все же наказание нести медик должен. Это уже уголовная статья, если в результате лечения или операционного вмешательства у больного обнаружились значимые проблемы со здоровьем или, что еще печальнее — привели к летальному исходу.

Для начала, необходимо разбираться в особенностях признания вины врача.

  • Смягчение наказания может применяться в тех случаях, когда ошибка произошла случайно, без умысла. Чтобы доказать его вину, необходимо предоставить документальные подтверждения того, что действия врача были умышленными.
  • Считаются объективными те причины, которые возникли по неосторожности, неопытности или рассеянности. Это тоже смягчает приговор.
  • А вот халатность, небрежность и невнимательность со стороны врача при проведении осмотра пациента и назначения курса лечения, считаются серьезными нарушениями. Они могут усугубить наказание.

Если посмотреть статистику, то можно ситуацию проанализировать. В 2015 году было зафиксировано почти 700 случаев, включая детей, некачественного медицинского обслуживания. В следующем — 2016 году, от рук врачей погибло более 350 больных, включая детей.

Следственный комитет получил от населения более двух тысяч жалоб на халатное отношение медицинских работников. Было возбуждено почти 400 дел по врачебной ошибке.

На данный момент в российском законодательстве нет закрепленного определения врачебной ошибки. Поэтому юристы в своей профессиональной деятельности чаще всего его не используют. Термин «медицинская врачебная ошибка» употребляется, как правило, в СМИ, среди пациентов или в медицинской литературе, но здесь так же не встретить общепризнанного понятия данного термина.

Можно выделить несколько определений врачебной ошибки:

  • «Врачебная ошибка — ошибка врача в профессиональной деятельности, вследствие добросовестного заблуждения при отсутствии небрежности, халатности или невежества»
  • «Врачебная ошибка — ошибка врача при исполнении своих профессиональных обязанностей, являющиеся следствием добросовестного заблуждения и не содержащие состава преступления или признаков проступков»

Можно ли халатность, которую совершил врач, считать врачебной ошибкой? Споры на этот счет и сейчас ведутся среди профессиональных адвокатов и юристов.

В Уголовном кодексе РФ халатность определяется как недобросовестное отношение к выполнению своих должностных обязанностей, иными словами врач располагал знаниями о том, что нужно было сделать, однако этими знаниями не воспользовался. В данном случае действиям врача можно дать квалификацию и привлечь его к ответственности.

Увы, понятие «врачебная ошибка» в законодательстве РФ является неоднозначным.

Как правило, выделяют данные виды врачебных ошибок:

  • диагностические ошибки (наиболее распространенные ошибки, связаны с ошибочной диагностикой заболеваний, постановкой неправильного диагноза);
  • технические ошибки (недочеты в проведении процедур, методик, операций; неверно заполненная медицинская документация и др.);
  • организационные ошибки (ненадлежащим образом налаженная организация медицинской помощи, отсутствие требуемых условий функционирования какой-либо службы);
  • деонтологические ошибки (некомпетентное поведении врача, его общении с пациентами и его родственниками, другим медицинским персоналом);
  • фармацевтическая ошибка (недостоверное определение фармпроизводителя показаний и противопоказаний лекарственного препарата или его взаимодействия с иными лекарственными средствами)

Чтобы дать правильную оценку действиям медицинского персонала, следует понимать, что считать врачебной ошибкой.

В законодательстве конкретного определения данного термина не найти. Но среди юристов принято считать, что под оплошностью необходимо понимать причинение ущерба здоровья пациента.

При этом в действиях врача не должно присутствовать злого умысла, халатности, легкомысленного или небрежного выполнения своих прямых обязанностей.

Человек в белом халате должен быть сам уверен в том, что он действует правильно. В противном случае налицо будут признаки преступления.

врачебная ошибка

Врачебную ошибку стоит отличать от несчастного случая. В этой ситуации неблагоприятные последствия для больного наступили, несмотря на все предпринятые усилия врачей. Здесь тоже нельзя говорить о преступных действиях.

Статистика говорит о том, что ошибки медицинских работников нередко приводят к передаче обвинительных актов в суд. Например, в 2017 году было рассмотрено 175 уголовных дел.

Большинство приговоров вынесено по ст. 109 УК РФ в связи с причинением пациенту смерти по неосторожности. На втором месте по количеству случаев идет оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности.

Классификация ВО

Для определения серьезности ВО применяется классификация, т.е. выясняется на каком этапе предоставления медуслуг она произошла. Это может быть начальный этап, при котором был неправильно поставлен пациенту диагноз.

Сюда же относится и само назначение лекарственных препаратов, применение которых оказали негативное воздействие на здоровье больного.

Разберемся в данном вопросе и узнаем по какому принципу можно классифицировать ВО.

  1. На стадии диагностики (диагностические). Это наиболее часто встречающиеся ошибки.
  2. Организационные. Это ошибки, которые происходят по неопытности специалиста, либо при плохом обеспечении службы медиков.
  3. Лечебные ошибки — это следствие неправильно поставленного диагноза. Больному назначают лекарственные препараты на основании проведенной диагностики. Если заболевание было определено врачом неверно, соответственно назначение лекарств будет неправильным.
  4. Психологические, или еще их называют деонтолигическими. Это поведение медработника, его манера общения с пациентами, родственниками больного и своими сотрудниками.
  5. Технические ошибки происходят в результате невнимательного заполнения амбулаторной карты пациента, медицинских выписок и другой документации. Записи, введенные в документ, не соответствуют действительности.
  6. Бывают и фармацевтические ошибки, возникающие при неверном назначении лекарственных препаратов. Обычно такие ВО происходят по вине фармацевта, который не проверил совместимость лекарства с другими назначенными медпрепаратами, а также не определил противопоказания.
Уголовная ответственность

С подобными ситуациями нам приходится встречаться регулярно, о чем свидетельствует статистика.

Есть и еще один пункт классификации — это «Прочие» ВО. К ним причисляются ошибки, которые нельзя отнести ни к одному из вышеперечисленных типов.

Она введена не просто так. С помощью группировки медицинских ошибок делается несколько разных выводов.

В первую очередь, устанавливается, насколько серьезно действия медиков на определенном этапе лечения повлияли на состояние больного.

Выясняется, на каком именно этапе произошла ошибка, и можно ли ее было своевременно предотвратить. Если да, то налицо признаки халатности со стороны медперсонала.

Существует несколько подгрупп пробелов в лечении. Вот лишь основные из них.

Диагностические

Нередко врачи сразу не в силах поставить верный диагноз больному. И этому есть несколько объяснений.

Допустим, болезнь в ряде случаев протекает не так, как это обычно происходит в медицинской практике. Тогда обязательно требуется дополнительное обследование.

адвокат мск24

Бывает, что проблемы у медиков вызывают физиологические особенности строения организма пациента. Поэтому верный диагноз сразу удается поставить не всегда.

Когда у человека несколько хронических заболеваний, они имеют особенность обостряться практически одновременно. Это тоже усложняет постановку верного диагноза и выработку пути лечения.

Организационные

У данного типа ошибок две основные причины. Первая, это недостаточные опыт, квалификация врача. Ведь зачастую граждан доверяют лечить бывшим выпускникам медицинских вузов.

Второй проблемой является недостаточное оснащение больниц, поликлиник всем необходимым. Хорошо, если человека удается направить в лучшее место. Однако это удается далеко не всегда.

В итоге, врачам приходится обходиться своими силами. Как следствие, все трудности сказываются на состоянии здоровья пациентов.

Стоматологические ВО

Услуги стоматолога стоят недешево, поэтому и выставленных исков по данной теме хватает. Иногда пациенты из корыстных побуждений подают жалобу в Суд.

По статистическим данным — более тридцать процентов поданных исков не имели под собой оснований для возбуждения дела. Вины врача не было доказано. Но это не говорит о том, что стоматологических ошибок не бывает. Они имеют место.

Самые распространенные — это начальный этап, когда стоматолог ставит пациенту неверный диагноз. Есть и другие, такие как назначение неподходящей анестезии, применение лекарственных препаратов, которые не подходят пациенту, сохранение зуба, который надо удалять, и другие.

Для того, чтобы было таких жалоб от больных меньше, специалист обязан на первичном приеме объяснить больному все этапы проведения лечения и выяснить у него противопоказания к лекарственным препаратам.

Схему оказания медицинских услуг необходимо предоставить клиенту в понятной форме, чтобы в дальнейшем у него не возникало недопонимания.

Обычно с пациентом заключается медицинский договор, в котором излагаются все пункты как по оказанию услуг, так и по ответственности сторон.

Лечебно-тактические

В случае, когда изначально диагноз поставлен неправильно, процесс лечения нередко заходит в замкнутый круг. Чтобы выйти из него, приходится созывать консилиум врачей.

Это влечет за собой новые обследования, назначения лекарств и процедур. В результате процесс пребывания лица в больнице затягивается на неопределенное время. Из-за этого проблемы могут возникнуть и в жизни вне госпиталя.

Поэтому когда больной чувствует, что его изначально лечат не так, он должен бить тревогу перед родственниками или главврачом. В противном случае последствия могут быть необратимыми.

Деонтологические

Для процесса выздоровления немалую роль играет то, как сам врач относится к своему подопечному, его родственникам.

Невнимательность, грубое отношение, просто игнорирование – все это не способствует улучшению здоровья. Более того, некоторые доктора не реагируют на жалобы больного, делая ему только хуже.

Врачебная и медицинская ошибка врачей последствия и уголовная ответственность

Поэтому врач должен подходить к людям с определенной психологической подготовкой. Иначе он способен только навредить.

Когда здоровью нанесен вред, юристы обращают внимание и на поведение доктора. В качестве свидетелей привлекаются соседи по палате, родственники пациента.

Предлагаем ознакомиться:  ДТП понесу ли я ответственность если он пострадал не по моей вине

Технические

Они возникают по причине недочетов, связанных с заполнением документации по лечению пациента. Допустим, один из врачей вносит неправильные результаты анализов в амбулаторную карту больного. Тогда курс лечения кардинально меняется.

Разновидностью рассматриваемой оплошности является обозначение неправильной дозировки препарата. В результате человек получает не то, что ему требуется. Более того, могут возникнуть и непредвиденные осложнения.

При выходе гражданина из больницы, ему выдается выписка. Неправильно обозначенный диагноз и меры дальнейшей реабилитации нередко приводят к ухудшению здоровья в будущем.

Фармацевтические

У таких ошибок существует несколько проявлений. Первое из них заключается в неправильном выборе лекарственных препаратов или назначении не той дозировки. Кроме того, не учитывается побочное влияние медикаментов на организм больного.

Фармацевтическая ошибка возникает и тогда, когда вместо оригинального лекарства назначается его аналог. Зачастую он хуже качеством. И это негативно отражается на здоровье пациента.

Некоторые препараты по своему составу несовместимы между собой. Поэтому их совместный прием также свидетельствует об оплошности.

Статьи УК РФ о врачебных ошибках

ответственность медицинских работников

На самом деле, нормы разбросаны по нескольким главам кодекса. Часть из них распространяется только на медиков. Другие же подходят и к представителям других профессий.

Существуют во врачебной среде комплексные деяния, включающие в себя несколько составов преступлений. По каждому из них обвинение выдвигается отдельно.

Вот лишь набор норм, чаще всего упоминаемых в судебных приговорах. К ним в доступной форме приложены и виды наказаний.

Это самая распространенная статья, по которой осуждаются медики, способствовавшие лишения человека жизни. Назначая меру ответственности, суды учитывают признание вины, смягчающие и отягчающие обстоятельства.

Виды наказаний:

  • ограничение свободы;
  • принудительные работы;
  • лишение свободы.

ответственность за врачебную ошибку

По всем пунктам списка максимальный срок – 3 года. Суд назначает только один из них в качестве основных санкций. В дополнение идет временное прекращение права на медицинскую деятельность.

Своими действиями врач может покалечить человека на всю жизнь. И если вина его будет доказана, то применяются такие виды наказания. Первым является ограничение свободы на срок до 4 лет.

Их суд вправе заменить годичными принудительными работами или лишением свободы на такой же срок.

Кроме того, дополнительно придется забыть о врачебной деятельности на время. В этой части суд вправе назначить наказание до 3 лет.

Наиболее простой пример – это сделать инъекцию здоровому человеку инфицированным шприцом. И если такую манипуляцию совершил врач, ему уже грозит уголовная ответственность.

Она может заключаться как в принудительных работах, так и в лишении свободы. В каждом виде наказания – максимум 5 лет.

Дополнительно суд вправе отстранить лицо от медицинской практики на срок до 3 лет. Но это наказание может и не последовать

Субъектами ответственности являются лица без высшего медицинского образования по акушерству, гинекологии. Как правило это медсестры различного профиля.

Простой аборт чреват штрафом до 80 000 рублей. Есть еще обязательные или исправительные работы на срок до 480 часов, либо двух лет, соответственно.

Наказанию по данной статье подлежат врачи, которые сознательно не захотели прийти на помощь больному. Для привлечения к уголовной ответственности достаточно наступления уже средней тяжести вреда здоровью.

Минимальным наказанием является штраф в сумме 40 тысяч рублей. Есть еще обязательные или исправительные работы.

Крайняя мера ответственности – лишение свободы на 4 года. Такой приговор суд может вынести в случае тяжких последствий или наступления смерти.

В ней устанавливается ответственность граждан за осуществление частной медицинской и фармацевтической практики без лицензии. Уголовное преследование наступает лишь при наличии причиненных тяжкого вреда, либо смерти по неосторожности.

В первом случае возможны штраф до 120 000 рублей или же принудительные (обязательные) работы на 3 года. Максимальным же наказанием является трехлетнее лишение свободы.

При летальном исходе полагаются принудительные работы или лишение свободы на 5 лет. Все зависит от наличия смягчающих или отягчающих обстоятельств.

Российский Уголовный Кодекс РФ не подразумевает конкретной статьи за ВО, но присутствуют пункты за отдельные действия врача, которые считаются преступными и за которые медик должен нести уголовную ответственность.

Статьи УПК будут применяться тогда, когда будет установлено, что летальный исход произошел по вине врача, либо пациенту причинен непоправимый вред из-за неправильных действий врача. Данное заключение выдается судебной комиссией, которая проводит экспертизу по факту нарушений.

Если ошибка будет доказана, то согласно кодексной 109-ой статье (ч.2), врачу может грозить срок с отбыванием в исправительной колонии до 3-х лет — в случае смерти пациента, и 1 год — в случае нанесения серьезного вреда здоровью.

Оба варианта подразумевают и еще одно существенное наказание для виновника случившегося — это лишение его права на оказание врачебных услуг. Такой врач может навсегда лишиться возможности вести медпрактику.

Перечислим преступные деяния врачей, за которые можно понести суровое наказание.

К таким врачебным преступлениям относятся:

  • Проведение незаконных действий по прерыванию беременности. Когда в результате проведенного аборта пациентке был причинен непоправимый урон в плане здоровья, или в результате которого случился летальный исход. Здесь будет применена статья под номером сто двадцать три, часть третья Уголовного Кодекса.
  • Отбывание наказания в колонии на 5 лет может получить врач, из-за халатного отношения которого пациент был заражен ВИЧ-инфекцией. Здесь будет действовать 122 статья Уголовного Кодекса РФ, ч.4.
  • По статье 125, частям -1 и 2 предусмотрена уголовная ответственного по УК РФ для врачей, занимающихся ведением фармацевтической и медицинской практикой, в результате деятельности которых больному был причинен серьезный вред здоровью. Вторая часть УК предусматривает ответственность в случаях смерти пациента.
  • Когда больной пострадал из-за оказания ему медицинской помощи в средней или легкой степени, то будет применяться 124-ая статья УК. Серьезное причинение вреда рассматривается по части второй той же статьи.
  • Халатное отношение к своим обязанностям, из-за которых больной серьезно пострадал или умер, рассматривается 239 статьей УПК, второй частью.

Типичные медицинские ошибки

— самое простое наказание, которое может получить специалист, оказавший услуги ненадлежащего качества – дисциплинарная ответственность.

— следующий вид ответственности – материальная. Она уже определяется 223 статьей Трудового Кодекса РФ. Ущерб пациенту в большинстве случаев возмещает медицинское учреждение, в котором трудится виновный специалист.

— гражданско-правовая ответственность несколько сложнее. Здесь пациент может рассчитывать не просто на возмещение ущерба, но и на компенсацию морального вреда, упущенной выгоды.

— административное правонарушение наказывается в соответствии с административным законодательством РФ.

— если же в действиях медицинского работника обнаружат признаки состава преступления, то тут уже речь будет идти об уголовной ответственности. Наказание определяется в таком случае УК РФ.

В большинстве случаев при доказанном нанесении вреда здоровью пациента, врач и медицинское учреждение несут гражданско-правовую или уголовную ответственность. Однако для наступления такой ответственности требуется соблюдение определенных условий.

— невнимательное отношение к пациенту;

ответственность за врачебную ошибку

— диагностика, проведенная некачественно. Как следствие – неверно поставленный диагноз и неправильно назначенное лечение;

— небрежный уход за больным и недобросовестность при выполнении обязанностей;

— нарушения врачебной этики. К ним можно отнести случаи хамства, грубость специалиста и оскорбления в адрес пациентов;

— не соблюдение специалистом существующих норм оказания медицинской помощи.

Если говорить в общем, то к случаям халатного отношения медицинского работника к своим обязанностям можно отнести любые неверные действия, говорящие о его непрофессионализме или безразличном отношении к пациентам.

Стоит понимать, что к проявлениям халатного отношения стоит отнестись внимательно, так как они – результат безответственного отношения специалистов к своим обязанностям. В конечном итоге подобное поведение спровоцирует более серьезные последствия для пациентов.

Не редки в юридической практике разбор случаев привлечения врачей к уголовной ответственности. К Уголовному кодексу Российской Федерации обращаются, если действия специалиста невозможно отнести к простому правонарушению или проступку. В таком случае речь идет уже о преступлении и карается оно по всей строгости закона в соответствии УК РФ.

— причинении смерти пациенту по неосторожности. В таком случае руководствуются статьей 109 УК РФ;

— причинении тяжкого вреда здоровью пациента по неосторожности. В этом случае действует статья 118 УК РФ;

— заражении пациента ВИЧ – статья 122 УК;

—  проведении аборта при отсутствии законных оснований на него;

врачебная ошибка

— неоказании необходимой помощи больному;

— халатности.

Существуют и другие причины, по которым медицинский работник может понести уголовную ответственность. Особенность этого вида ответственности заключается в том, что призвать к ответу можно только физическое лицо, а не организацию. Нести уголовную ответственность могут только специалист, оказывающий помощь.

— отсутствие у медработника необходимого оборудования или лекарственных средств, транспорта;

— ситуации, при которых помощь требуется одновременно нескольким пострадавшим и специалист оказывает помощь другому пострадавшему или больному;

— недостаточной компетентности специалиста. Врач не должен оказывать помощь, если у него нет требуемых навыков. Например: терапевт или педиатр не может провести сложную операцию;

— угрозы жизни и здоровью специалиста (никто не возьмется за оказание помощи внутри горящего здания);

— болезнь специалиста, при которой оказание помощи другим людям невозможно или затруднено;

Предлагаем ознакомиться:  Ответственность за умышленный поджог по УК РФ

— нахождения врача в трудовом отпуске. Эта ситуация регулируется ТК РФ. Когда медицинский работник во время отпуска сталкивается с необходимостью оказания медицинской помощи, он вправе сам решить, оказывать помощь или нет. Осудить его никто не имеет права.

Врачи, должным образом оформленные в организации как сотрудники, к данному виду ответственности не привлекаются, так как в соответствии с действующим законодательством за правильность ведения хозяйственной деятельности, налоговые и экономические нарушения и соответствующую организацию медицинской деятельности (от контроля качества предоставляемых медицинских услуг до порядка утилизации медицинских отходов и т. д.

) ответственность несут руководители организации и в целом организация, получающая от данной деятельности доход. В таких случаях административные штрафы могут быть применены к организации или соответствующим должностным лицам, а уголовной ответственности подлежат должностные лица организации, своими действиями/бездействиями приведшие к выявленным нарушениям.

Если доказать причастность врача-специалиста к общему руководству организации не удастся, то он никак не может быть привлечен к ответственности за нарушения данной группы! Правда, в косметологических клиниках нередки случаи внутреннего совмещения врачом двух должностей: врача-косметолога и руководителя (главного врача или руководителя медицинского структурного подразделения предприятия (не путать с заведованием отделением)).

В этом случае надо внимательно изучить должностную инструкцию по руководящей должности. В ней, для того чтобы избежать ответственности по данной группе нарушений, не должны быть указаны функциональные обязанности общего хозяйственного и экономического руководства, а отражены лишь обязанности обеспечения «клинического» процесса и связанного с этим функционала.

К сожалению, есть случаи, когда в должностные инструкции главного врача в частных клиниках «механически» переносятся обязанности в соответствии Приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 г. N 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения».

В упомянутом Приказе, исходя из логики бюджетных медицинских организаций, должность главного врача приравнена к руководителю организации (президенту компании и т. д.), то есть единоличному исполнительному органу с соответствующим набором административных функций, включая утверждение налоговой отчетности.

Для частной клиники это соответствует должности генерального директора. Если в должностной инструкции главного врача будут отражены такие административно-хозяйственные функции, то данное лицо можно будет привлечь к ответственности по рассматриваемой группе нарушений. В этом случае это будет ответственность в связи с выполнением врачом функций руководящего работника организации, а не врачебная ответственность, связанная с непосредственно оказанием медицинской услуги.

Аренда помещений в лицензированных клиниках является очень распространенной технологией оформления отношений организации и врача на рынке частных медицинских организаций, в частности предоставляющих косметологические услуги и услуги пластической хирургии. Это явление присутствует не только в небольших организациях, где незнание основ законодательства в сфере здравоохранения объяснимо отсутствием соответствующих административных работников, но, нередко, встречается и в практике больших и даже сетевых клиник, где присутствует целый штат менеджеров и юристов.

Оформление отношений с врачом в качестве индивидуального предпринимателя объясняется «видимой легальностью» оформления и при этом «оптимизацией налоговых платежей», то есть экономией средств на Фонд оплаты труда (далее – ФОТ). Действительно, в случае если клинике оказываются услуги иным субъектом хозяйствования, в том числе ИП, ответственность за оплату налогов по ФОТ ложится на исполнителя.

При этом с реальной заработной платы за выполненные работы оплачивается (причем самим ИП) всего 6% налога с оборота, если врач-ИП находится на упрощенной системе налогообложения, вместо более чем 40% обязательных платежей с ФОТ, включая 13% подоходного налога с физических лиц, также оплачиваемого организацией.

Но такой метод абсолютно неприемлем с точки зрения требований лицензирования. В соответствии с законодательством лицензии выдаются одной организации на конкретный адрес, с указанием разрешенных видов работ и услуг и с указанием конкретных штатных специалистов, оказывающих услуги. А в случае с арендой ИП есть два явных нарушения.

Во-первых, врач-ИП не является штатным специалистом организации, что является обязательным условием при работе с медицинской лицензией. ИП не связан с организацией трудовым договором и как арендатор не должен выполнять, как это должен делать штатный работник, обязательные требования, предъявляемые к организации в связи с оказанием медицинских услуг. Следовательно, контроль качества и безопасности оказанных врачом-ИП медицинских услуг организация в своих помещениях обеспечить не может.

Во-вторых, лицензии не могут быть переданы от одного субъекта хозяйствования другому. В случае если медицинская организация не осуществляет разрешенных работ в указанном в лицензии помещении, то она должна заявить об этом в органы лицензирования, но другому субъекту хозяйствования право предоставления медицинских услуг автоматически на основании двухстороннего соглашения не передается.

Такое право может быть предоставлено лишь новой лицензией, выданной уполномоченным государственным органом. Поэтому при сдаче клиникой помещения в аренду врачу-ИП нарушения совершают обе стороны договора: как арендатор, так и арендодатель. Арендатор, врач, зарегистрированный как ИП осуществляет медицинскую деятельность, не имея лицензии на данный вид работ, а организация, предоставляющая помещения в аренду нарушает требования законодательства в сфере лицензирования, допуская постороннее для организации лицо к обслуживанию пациентов в своей организации.

Куда обращаться при врачебной ошибке

У многих первой мыслью является подготовка заявления в полицию. Но этот шаг неправильный, поскольку полицейские не имеют компетенции заниматься противоправными действиями медиков.

Второй уполномоченной государственной структурой является прокуратура. Туда допускается подать обращение вместе со всеми доказательствами существования ошибки врачей. Однако после рассмотрения материалов прокурор их просто отправляет по принадлежности для дальнейшего реагирования.

Самым правильным вариантом станет жалоба в Следственный комитет РФ. Именно в его кабинетах проверяются все представленные документы, и принимается итоговое решение о возбуждении уголовного дела по соответствующей статье.

Наконец, когда речь заходит о взыскании ущерба, подается исковое заявление в суд. В зависимости от ситуации, ответчиком выступает сам доктор или клиника, в которой он работает.

При обнаружении ВО, необходимо сообщить в соответствующие органы, которые вправе заниматься рассмотрением подобных случаев.

Есть несколько вариантов.

  1. Руководство медицинского учреждения. Можно написать жалобу и передать ее зав. отделением, либо главврачу лечебного учреждения. Есть возможность записаться на прием, и при встрече описать свою проблему. Необходимо иметь обоснования для подобного рода обвинений, поэтому придется запастись доказательствами.

На данном этапе вопросы решаются незамедлительно. Виновная сторона несет административное наказание в виде лишения премиальных, штрафа или вынесения выговора, если врачебная вина будет доказана.

  1. Можно обратиться в компанию, которая выписывала вам медицинский полис. Это страховая фирма, которая обязана по предоставлению жалобы, начать проведение страховой проверки (экспертизы). Сотрудники компании вынесут заключение по действиям врача и, в случае подтверждения фактов нарушения, выставят штраф на оздоровительное учреждение.
  2. Суд. Здесь также потребуются доказательства в письменном виде и исковое заявление. В своем иске необходимо указать четко расписанные требования, которые вы предъявляете к ответчику. После проведенного расследования и судебного разбирательства, будет вынесено положенное решение. Как правило, в таких случаях выигрывает пациент и врача обязывают возместить причиненный ущерб в денежном эквиваленте.
  3. Прокурорские органы. Это еще одна государственная инстанция, куда есть возможность направить жалобу на действия конкретного врача. Этот орган рассматривает серьезные дела с применением к виновным уголовного наказания. Здесь надо быть готовым к тому, что процесс разбирательств будет долгим, а последствия — серьезными. Это касается обеих сторон, так как за ложные доказательства в нашей стране также предусмотрена ответственность.

Не стоит отступать от своих решений, необходимо отстаивать свою точку зрения и наказывать виновных. Надо быть готовым, что начатое дело будет сложно доказать. Поэтому необходимо сохранять все документы, которые выписывал вам врач, чтобы в дальнейшем предоставить их для доказательства своей правоты.

Группа 1. Ответственность, связанная с нарушением установленного порядка ведения хозяйственной деятельности при предоставлении медицинских услуг

В первую очередь следует отметить, что юридическое понятие «врачебная ошибка» в законодательстве РФ не закреплено. Поэтому для квалификации нарушений используются положения отдельных статей, применимых не только к медицинским работникам.

Возможные виды ответственности можно разделить на две группы – гражданско-правовая ответственность и уголовная ответственность.

Гражданско-правовая ответственность может возникать при обращении потребителя услуги (пациента) с претензией на качество оказанной услуги и требованием о возмещении вреда. При досудебном порядке рассмотрения претензии пациент обращается непосредственно в клинику. В случаях, если в досудебном порядке спор не урегулирован, в суд подается иск с требованием компенсации морального вреда в связи с повреждением здоровья при оказании медицинской помощи и возмещения имущественного ущерба – если были затраты на восстановление здоровья, приобретение лекарств, иные расходы, связанные с некачественно оказанной услугой и устранением ее последствий.

Иск подается по месту нахождения ответчика, по месту жительства истца или по месту причинения вреда (ст. 28, ч. 5, 7 ст. 29 ГПК РФ). Сроки исковой давности на такие требования не распространяются, но возмещению подлежат затраты не более чем за три года, предшествовавшие предъявлению иска (абз. 4 ст. 208 ГК РФ).

Естественно, что ответчиком по иску является медицинская организация, а не врач. Но организация, к которой предъявлен иск, возместив ущерб пациенту, в свою очередь может – и на практике предъявляет – имущественное требование к врачу в порядке регресса, так как врачу были вменены по должности соответствующие обязанности о предоставлении медицинских услуг в соответствии с установленными Порядками оказания медицинской помощи.

Предлагаем ознакомиться:  Доверенность на представление интересов в фмс

Для большинства дел о некачественно оказанной медицинской услуге характерна именно гражданско-правовая ответственность. Следует иметь в виду, что при предоставлении медицинских услуг по профилю «Косметология» большинство претензий и исков от пациентов подается в связи с недостижением ожидаемого и/или заявленного эффекта от медицинского вмешательства. При этом в исковых требованиях формулируются такие неоправдавшиеся ожидания характеризуются как некачественно оказанная услуга.

Анализ судебных решений показывает, что суды точно разделяют понятие «эффект» и «качество услуги». Судебная практика идет по следующему пути: косметологические услуги направлены на устранение косметических дефектов, на улучшение внешнего вида; данные услуги не являются необходимостью, как правило, не имеют целью излечение от заболевания, а значит, пациент сознательно и без какой бы то ни было необходимости (угрозы жизни или здоровью) соглашается на эти манипуляции.

В этой связи понятие «качество медицинской услуги» является ключевым при рассмотрении споров и установлении ответственности врача и организации. И если для обеспечения качества оказания услуг к организации предъявляется широкий ряд требований (от организации внутреннего контроля качества и работы врачебной комиссии до оснащения и контроля обращения лекарственных средств в клинике), то сфера ответственности врача-косметолога лежит в соблюдении установленных порядков оказания медицинских услуг.

А) Правильность отражения оказанной услуги в медицинской карте пациента (ф025/у) – Приказ Минздрава России N 834н от 15.12.2014 г. «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению»;

Б) Соответствующее информирование пациента о предоставляемых услугах и оформление информированного добровольного согласия – Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1177н “Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства” ;

В) Соблюдение порядков первичного и повторного приема, а также составление плана лечения – Приказ Минздравсоцразвития РФ N 381н от 18.04.2012 г. Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «Косметология».

Все перечисленные критерии находятся в зоне ответственности врача, так как указанные документы оформляются врачом-косметологом. В случае выявления нарушений в заполнении указанных документов организация может «перенаправить» имущественные претензии со стороны пациента врачу, так как будет доказана персональная вина сотрудника-исполнителя услуги в некачественном ее предоставлении.

Так как понятие «врачебная ошибка» законодательно не закреплено, то и отдельного состава преступления как «врачебная ошибка» не предусмотрено, используются другие, общие статьи Уголовного кодекса РФ. Ниже мы приводим основной перечень статей УК РФ, по которым могут быть квалифицированы действия врачей-косметологов.

Ч. 2 ст. 109 УК РФ. Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей.

Санкция: ограничение свободы на срок до трех лет, либо принудительные работы на срок до 3 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет или без такового, либо лишение свободы на тот же срок с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет или без такового.

Ч. 2 ст. 118 УК РФ. Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности, совершенное вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей.

Санкция: ограничение свободы на срок до 4 лет, либо принудительные работы на срок до 1 года с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет или без такового, либо лишение свободы на срок до 1 года с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех 3 лет или без такового.

Ч. 4 ст. 122 УК РФ. Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей.

Санкция: наказывается принудительными работами на срок до 5 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет или без такового, либо лишением свободы на срок до 5 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет.

Ст. 124 УК РФ. Неоказание помощи больному.

Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, наказывается штрафом в размере до 40 000 рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до 3 месяцев, либо обязательными работами на срок до 360 часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до 4 месяцев.

Ч. 2. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, наказывается принудительными работами на срок до 4 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет или без такового, либо лишением свободы на срок до 4 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет или без такового.

Критерии определения тяжести вреда здоровью установлены Постановлением Правительства РФ (подробные таблицы с возможными нарушениями целостности тканей и органов, заболеваниями и проч.)

Статья 125 УК РФ. Оставление в опасности.

Заведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии и лишенного возможности принять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или вследствие своей беспомощности, в случаях если виновный имел возможность оказать помощь этому лицу и был обязан иметь о нем заботу либо сам поставил его в опасное для жизни или здоровья состояние, наказывается штрафом в размере до 80 000 рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до 6 месяцев, либо обязательными работами на срок до 360 часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо принудительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до 3 месяцев, либо лишением свободы на срок до одного года.

В соответствии с анализом судебной практики в большинстве случаев врачи привлекаются к уголовной ответственности по следующим статьям:

  • Ч. 2 ст. 118 УК РФ. Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности, совершенное вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей.
  • Ч. 2 ст. 109 УК РФ. Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей.

На практике в судах возникают проблемы с доказыванием ответственности врача в причинении вреда или смерти вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей. Это связано с тем, что нужно доказать не тот факт, что врач не вылечил пациента, а существенное отклонение врача от общепринятой методики лечения, повлекшее смерть/тяжкий вред здоровью.

При этом в практике косметологов по основным причинам обращений пациентов в клинику не существует единых нормативно установленных стандартов лечения нозологических форм. По каждой из существующих причин обращения существует несколько методов и десятки, даже сотни, средств терапии. Выбор метода коррекции (разрешенного Приказом Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 г.

N 1664н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг») того или иного состояния или проявления нозологической формы находится в зоне ответственности косметолога (покровные ткани), остается за врачом и зависит от его квалификации, навыков и оснащенности организации. Единственной жестко установленной нормой при выполнении косметологических процедур по порядку проведения услуг в соответствии с Приказом N 381н является требование обязательного проведения патолого-морфологического исследования образцов тканей после удаления новообразований.

В качестве рекомендации, так же при удалении новообразований, для доказательства факта информирования пациента о вероятном злокачественном характере новообразования следует отразить направление его к онкологу в соответствующей форме 057/у (Приказ Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг»).

При соблюдении всех протоколов применения средств терапии, инструкций, отраженных в регистрационных удостоверениях на лекарственные средства и изделия медицинского назначения (при проведении инъекционных процедур – БТА и филлеры), и инструкций по применению медицинского оборудования (в случаях с предоставлением услуг аппаратной косметологии) доказать факт отклонения врачом от общепринятых методик лечения, и соответственно, его ответственность за последствия, возникшие в ходе оказания услуги, будет практически невозможно.

Вывод

Врачебной ошибкой можно считать действия врача, которые были совершены в результате проведения обследования, либо лечения пациента. То есть, в то время, когда врач находился на работе и выполнял порученные ему должностные обязанности.

Несмотря на то, что в российском законодательстве нет четкой формулировки ВО, доказать вину врача будет возможно. Так как по мнению и больных, и самих медиков, врач не имеет права халатно относиться к возложенной на него миссии. Ведь речь идет не только о здоровье больного, но и о его жизни.

Поэтому надо уже на первых этапах, при проведении осмотра пациента, ответственно подходить к делу и обращать внимание на все моменты, даже на те, которые могут с первого взгляда показаться несущественными.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector