Горячая линия бесплатной юридической помощи:
Москва и область:
Москва И МО:
+7(499) 938-90-13 (бесплатно)
Санкт-Петербург и область:
СПб и Лен.область:
+7 (812) 467-82-01 (бесплатно)
Регионы (вся Россия, добавочный обязательно):
8 (800) 350-84-13 (доб. 162, бесплатно)

Может ли работодатель проверить нарушение в больничном

Когда работник обязан предъявить больничные листы работодателю?

Отметим, что именно работодатель обязан проверять оформление и соблюдение порядка выдачи листков нетрудоспособности перед тем, как выплатить пособие работнику. Из смысла ст. 22 Федерального закона от 16.07.99 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» прямо следует, что пособие выплачивается при подтверждении наступления страхового случая документом, оформленным с соблюдением установленных правил. А в п.

Подобная проверка требует от работодателя детального изучения вышеназванного Порядка и фактически возлагает на него как страхователя обязанность проверять оформление и порядок выдачи листков нетрудоспособности работниками лечебных учреждений. И если работодатель обнаружит какое-либо из указанных ранее нарушений в предъявленном больничном листе, он обязан отказать работнику в выплате пособия.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Однако отказ оплатить пособие не исключает возможности обращения работника в медицинскую организацию за исправлением допущенных нарушений и последующего предъявления работодателю уже исправленного больничного листа.

1) период нетрудоспособности без оформленного больничного не оплатят (а по истечении 6 месяцев с даты закрытия — не оплатят и оформленныйп. 1 ст. 12 Закона № 255-ФЗ);

2) больничный нужен, чтобы оправдать отсутствие на работе.

Но сколько бы работник ни болел, требовать от него передавать вам больничные или каким-либо иным образом подтверждать факт болезни вы не вправе. Просто ставьте в табелеформа № Т-12 код «НН» на весь период отсутствия. Когда наконец получите больничные листы, исправите записи на коды больничного листа — «Б» или «Т».

Когда нет повода снижать пособие

Основания для снижения пособия по временной нетрудоспособности приведены в ст. 8 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее — Закон № 255-ФЗ). Для удобства читателей эти основания приведены в таблице.

Таблица. Основания для снижения пособия по временной нетрудоспособности

№ п/п

Причины нарушения больничного режима

Коды видов нарушения

Порядок снижения пособия по временной нетрудоспособности

1

Нарушение предписанного врачом режима без уважительной причины (самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача

23

Со дня, когда было допущено нарушение. Как отмечено в постановлении Президиума ВАС РФ от 14.02.2012 г. № 14379/11, пособие по временной нетрудоспособности в связи с несвоевременной явкой уменьшается не за весь период болезни, а только за дни опоздания

2

Несвоевременная явка на осмотр к врачу

24

3

Несвоевременная явка на медико-социальную экспертизу

27

4

Отказ от направления на медико-социальную экспертизу

26

5

Выход на работу без выписки

25

6

Другие нарушения

28

7

Травма или заболевание, которые наступили в результате алкогольного, токсического, наркотического опьянения или действий, связанных с ними

За весь период нетрудоспособности

— со дня, когда нарушение допущено. Величина сниженного пособия не превышает МРОТ за полный календарный месяц (с учетом районного коэффициента к заработной плате) – п. 2 ст. 8 Закона № 255-ФЗ;

— за весь период трудоспособности — в случае травмы или заболевания, которые наступили в состоянии опьянения и действий, с ними связанных.

Нарушение больничного режима не всегда сопровождается снижением размера пособия по нетрудоспособности. Перед тем, как принимать решение, работодателю необходимо выяснить причину нарушения режима. При наличии уважительной причины размер пособия не подлежит снижению (ч. 1 ст. 8 Закона № 255-ФЗ).

Поскольку за правильность расчета и выплаты пособий по нетрудоспособности ответственность несет руководитель организации, именно он оценивает уважительность или неуважительность причины нарушения больничного режима. Если в организации создана комиссия по социальному страхованию или выбран уполномоченный по этим вопросам, придется учитывать и их мнение (п. 2.

Так, в числе оснований, по которым размер пособия может быть снижен, называется несвоевременная явка (неявка) застрахованного лица к врачу в назначенный срок по неуважительной причине. Каков в этом случае порядок исчисления пособия и оформления листка нетрудоспособности?

— заявление или объяснительную записку работника, которая подтверждает уважительную причину неявки в медучреждение, например, связанную с заболеванием и другими сопутствующими причинами;

— коллегиальное решение администрации организации или комиссии по социальному страхованию (если таковая имеется) в виде протокола рассмотрения объяснительной работника и заключения.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

В заключении администрации или комиссии может быть указано, например, следующее: «Считать причину неявки на прием к врачу уважительной и выплатить пособие по временной нетрудоспособности в размере среднего заработка, рассчитанного по общим правилам». Решение должно быть заверено подписями ответственных лиц (руководителя или его заместителя, главного бухгалтера, кадрового работника).

Если ФСС России, несмотря на наличие документов об уважительной причине пропуска срока явки к врачу, принимает решение о снижении размера пособия, фондом должен быть учтен принцип соразмерности. То есть фонду нужно установить ответственность лишь за виновное деяние, определить тяжесть содеянного и иные существенные обстоятельства, влияющие на выбор применяемых мер ответственности (постановление Президиума ВАС РФ от 14.02.2012 № 14379/11).

В первую очередь, работник предоставляет заявление (объяснительную записку) в произвольной форме с объяснением причин, почему он нарушил больничный режим

ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ

Генеральному директору АО «Лютик» г. Одуванчикову П.И. от инженера Незабудкина И.В.

Заявление

В период с 14 по 25 ноября 2016 г. я болел, что подтверждается больничным листом от 14.11.2016 № 000 852 452 500. Прошу не снижать мне пособие по временной нетрудоспособности до уровня МРОТ за период болезни с 14 по 25 ноября 2016 г. по причине несвоевременной явки на прием к врачу. В установленный врачом срок 21 ноября 2016 г.

28 ноября 2016 г.

Незабудкин И.В.

Нужно иметь в виду, что объяснения работника помогут не во всех случаях. Причина несвоевременной явки к врачу должна быть действительно уважительной и документально подтвержденной.

Так, в одном из судебных споров рассматривалась ситуация, когда предписанный лечащим врачом больничный режим был нарушен работником на один день и, согласно его пояснениям, нарушение явилось следствием высокой температуры тела работника, при этом вызвать врача на дом он не мог из-за отсутствия денежных средств.

Каких-либо доказательств, позволяющих суду сделать законный и обоснованный вывод о достоверности указанных сведений, в материалы дела не представлено. При этом вызов врача на дом мог быть осуществлен, в том числе, без оплаты услуг оператора связи по телефонам вызова служб экстренной помощи (Решение АС Московской области от 18.10.2016 № А41-53267/2016).

Если имеется уважительная причина, документы о создании комиссии (выборах уполномоченного), решение комиссии, приказ руководителя, скорее всего, фонд не откажет в возмещении пособия.

Например, в одном из споров решением комиссии по социальному страхованию, образованной из представителей работодателя, причина неявки работника на врачебный осмотр была признана уважительной (плохое самочувствие). На основании данного решения и объяснительной записки самого застрахованного лица работодатель издал приказ о выплате пособия по временной нетрудоспособности.

Если же причина несвоевременно явки к врачу не признана уважительной, расходы на выплату пособий по временной нетрудоспособности считаются произведенными с нарушением законодательства (постановление АС Уральского округа от 07.12.2015 № А76-20349/2014).

Отказ в возмещении можно обжаловать в вышестоящих органах ФСС России или в суде.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Важно: выплаченную по решению руководителя часть пособия, превышающую МРОТ, по которой ФСС России отказал в возмещении, удержать с работника нельзя.

Позиция суда

Может ли работодатель проверить нарушение в больничном

ФАС Московского округа в постановлении от 21.06.2005 № КА-А41/5257-05 отказал Сбербанку России в лице Видновского отделения в удовлетворении заявления о признании незаконным решения отделения Фонда социального страхования РФ о непринятии к зачету расходов на цели государственного социального страхования.

Основанием для отказа Фондом в принятии расходов послужили факты оплаты больничных листов, оформленных с нарушением законодательства, которые были выявлены Фондом в ходе документальной выездной проверки. Сбербанк России не согласился с решением Фонда, поскольку впоследствии было произведено дооформление больничных листков клинико-экспертными комиссиями лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ).

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли алименты перечислять на счет ребенка до 18 лет: как можно переводить все деньги, или их часть

Однако суд указал, что законодателем не предусмотрено освобождение организации-страхователя от ответственности в случае устранения допущенных нарушений при оплате листов нетрудоспособности, оформленных с нарушением установленного порядка. Напротив, установлена обязанность страхователя производить выплаты только на основании правильно оформленных документов.

Если отделение Фонда социального страхования отказало в принятии к зачету или возмещению расходов страхователя на выплату пособий, то расходы относятся на счет работодателя.

Отметим, что в некоторых случаях работодатели пытаются возместить убытки, обратившись с исками к лечебным учреждениям, которые допустили ошибки при выдаче больничного листа.

Постановлением ФАС Северо-Кавказского округа от 17.05.2005 № Ф08-1888/2005-779А было отказано ОАО «Южная телекоммуникационная компания» в удовлетворении заявления о взыскании с Черкесской городской больницы убытков, причиненных ненадлежащим оформлением листков нетрудоспособности, поскольку Фондом социального страхования РФ сумма выплаченных по ним пособий не была принята к зачету.

Последствия нарушения больничного режима: значение кода 24, размер оплаты за несоблюдение режима и отметка в больничном листе

Заявитель жалобы ссылался на то, что отказ Фонда возместить расходы страхователя обоснован неправильным оформлением листков нетрудоспособности, за что ответственность должна нести больница.

Однако суд, сославшись на п. 10, 18 Положения о Фонде социального страхования РФ, правомерно указал, что обязанность проверки листка нетрудоспособности для выплаты пособия лежит на администрации предприятия, которое производит его выплату. Не проверив правильность оформления листков нетрудоспособности и выплатив по ним пособия по социальному страхованию, общество допустило нарушение расходования средств социального страхования, которые правомерно не приняты Фондом к зачету.

Аналогичная судебная практика содержится в постановлении ФАС Западно-Сибирского округа от 19.02.2008 № Ф04-808/2008(331-А03-16). При этом законность и обоснованность этого судебного акта подтвердил Высший Арбитражный Суд РФ в определении от 28.04.2008 № 5143/08.

Однако здесь надо обратить внимание: если Фонд ошибочно принял к зачету или возмещению расходы, произведенные страхователем по неправильно оформленным или выданным с нарушением порядка листкам нетрудоспособности, то впоследствии у Фонда не будет возможности взыскать эту сумму со страхователя.

Тверское региональное отделение Фонда социального страхования РФ обратилось в Арбитражный суд Тверской области с иском к Медико-санитарной части г. Удомля Тверской области о взыскании 52 840 тыс. руб., убытков, причиненных необоснованной выдачей листков нетрудоспособности предпринимателю Амельченко А. М. в 1999–2000 гг.

Ответчик иск не признал, ссылаясь на то, что, несмотря на имевшие место нарушения в выдаче листков нетрудоспособности Амельченко А. М., последний является лицом, страдающим хроническим заболеванием.

В ходе рассмотрения дела суд установил следующее. При проведении экспертизы обоснованности выдачи листков нетрудоспособности истец выявил, что листки нетрудоспособности выданы частично необоснованно при отсутствии соответствующих медицинских показаний и с нарушением порядка их выдачи, вследствие чего истцу причинен ущерб на сумму 52 840 руб.

Факты необоснованности выдачи ответчиком листков нетрудоспособности подтверждены экспертной справкой со ссылкой на нормативные правовые документы Минздрава России и Фонда социального страхования РФ, что признано судом в качестве доказательства необоснованных выдачи и продления листков нетрудоспособности ответчиком.

Может ли работодатель проверить нарушение в больничном

Ссылка ответчика на наличие у Амельченко А. М. хронического заболевания не была принята судом во внимание, так как сам по себе факт наличия такого заболевания в силу действующих правил выдачи листков нетрудоспособности не во всех случаях влечет его выдачу. Конкретных доказательств обоснованности выдачи листков нетрудоспособности вследствие хронического заболевания у Амельченко А. М. ответчиком представлено не было.

Учитывая изложенное, суд взыскал с Медико-санитарной части в пользу Тверского регионального отделения Фонда социального страхования РФ 52 840 тыс. руб. убытков3.

Кто же будет работать «за того парня»?

Рассмотрим распространенную на практику ситуацию, которая вызывает споры в части возмещения средств ФСС России.

На практике работники, имея больничный лист, нередко выходит на работу по просьбе работодателя или по своей инициативе. Особенно это касается бухгалтеров, ведь сроки сдачи бухгалтерской и налоговой отчетности не сдвигаются в связи с болезнью такого сотрудника.

Вне зависимости от причин выхода на работу (настоятельная просьба работодателя, собственная инициатива в связи с объективной необходимостью сдачи отчета), возникает вопрос, как в этом случае оплачивать рабочие дни и больничный лист? Можно ли заплатить обе суммы или нужно выбрать что-то одно? Является ли выход на работу в период временной нетрудоспособности основанием для отказа работнику и в оплате больничного, и в выплате зарплаты?

Одна из организаций задала подобный вопрос Минфину России, подробно описав сложившиеся обстоятельства. Они заключались в следующем.

Может ли работодатель проверить нарушение в больничном

Работнику был выдан листок нетрудоспособности на период со 2 по 27 февраля. Однако со 2 по 6 февраля работник находился на рабочем месте, о чем свидетельствует табель учета рабочего времени и результаты выполненной работы. В каком порядке нужно выплатить работнику пособие по временной нетрудоспособности?

— выплатить пособие за весь период со 2 по 27 февраля в соответствии с Законом № 255-ФЗ;

— выплатить заработную плату за период со 2 по 6 февраля и лишь с 7 по 27 февраля — пособие.

В связи с этим возник дополнительный вопрос: можно ли зарплату, выплаченную работнику за период со 2 по 6 февраля, учесть в расходах при исчислении налоговой базы по налогу на прибыль?

Несмотря на четкую формулировку вопроса представители финансового ведомства ответили на него обтекаемо, приведя лишь общие нормы (см. письмо Минфина России от 04.06.2012 № 03-03-06/4/57). Поэтому искать варианты разрешения данной проблемы страхователям приходится самостоятельно.

Начнем с того, что пособие по временной нетрудоспособности — это не просто одна из гарантий, предусмотренных трудовым законодательством, и не просто компенсационная выплата на основании предъявленного больничного листа (ст. 183 ТК РФ). В пункте 1 ст. 1.3 Закона № 255-ФЗ речь идет о том, что страховым риском по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности признается временная утрата заработка или иных выплат и вознаграждений застрахованным лицом в связи с наступлением страхового случая (в том числе временной нетрудоспособности застрахованного лица вследствие заболевания или травмы, кроме несчастных случаев на производстве и профзаболеваний).

В соответствии с подп. 1 п. 1 ст. 5 Закона № 255-ФЗ обеспечение застрахованного лица пособием осуществляется в случае утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы. То есть выплата пособия напрямую связана с фактом временной утраты трудоспособности. Следовательно, и пособие должно выплачиваться при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (либо до дня установления инвалидности), за исключением некоторых частных случаев.

Исходя из сказанного, претендовать на пособие может только тот работник, который в соответствующий период действительно был временно нетрудоспособным. Если же человек во время болезни был на работе, условие об утрате трудоспособности не выполняется. К тому же, случаи выхода работника с так называемым «открытым» больничным листом, можно классифицировать как нарушение больничного режима, ведь, по мнению врачей, работник является нетрудоспособным. Возникает вполне резонный вопрос: а может ли работодатель без отметки в больничном листе установить факт нарушения больничного режима?

Напомним, что по правилам, установленным в порядке выдачи листков нетрудоспособности (утв. приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н), делать отметки о нарушении режима в больничном листе может только медицинский работник (к примеру, лечащий врач). Работодатель самовольно вносить такие сведения в больничный лист не может.

Может ли работодатель проверить нарушение в больничном

Но так ли это на самом деле?

Спор, связанный с классификации нарушения больничного режима без отметки лечащего врача в листке нетрудоспособности, стал предметом судебной баталии в ФАС Уральского округа (см. постановление от 20.04.2011 № Ф09-1302/11-С2).

Итак, суть дела. Работник, принятый в общество на постоянной основе, одновременно трудился в качестве совместителя на другом предприятии: при сопоставлении данных табелей использования рабочего времени фонд установил, что в период болезни, согласно листкам нетрудоспособности, представленным первому работодателю, работник осуществлял трудовую деятельность у второго работодателя.

Принимая во внимание установленные фондом факты злоупотребления застрахованным лицом своими правами, суды пришли к выводу о том, что учреждение обоснованно не приняло к зачету расходы общества, как произведенные страхователем с нарушением норм действующего законодательства.

Как видно, в листке нетрудоспособности никаких отметок о нарушении режима сделано не было. Однако действия работника фонд квалифицировал как нарушение режима и, несмотря на отсутствие соответствующей отметки лечащего врача в больничном листе, посчитал, что размер пособия по основному месту работу должен был быть снижен (и, как следствие, не принял к зачету часть выплаченного пособия).

Предлагаем ознакомиться:  Когда квартирантов нельзя выселить даже через суд: юридические тонкости

В приведенном деле работник предъявил больничный по основному месту работы и продолжал трудиться по совместительству. Следовательно, не стоит рассчитывать на положительный исход и в ситуации, когда работник, находясь на больничном, выходит на основное место работы.

Стоит отметить, что работодатель, который вызвал работника, находящегося на больничном, на работу или допустил к ней такого работника по его собственной инициативе, нарушает трудовое законодательство, лишая работника гарантий, предусмотренных ст. 183 ТК РФ. То есть, недопустимыми с точки зрения ТК РФ являются как случаи, когда работодатели не берут оформленный больничный у сотрудника, отработавшего все дни во время болезни, продолжая начислять ему зарплату, так и случаи, когда работникам начисляют зарплату за отработанные дни, приходящиеся на период больничного.

В последней ситуации (работник частично трудился во время больничного) может быть два подварианта с точки зрения требования ФСС России. Например, если работник трудится в начале периода временной нетрудоспособности, фонд усмотрит нарушение больничного режима, и, следовательно, оплачивать те дни болезни, когда работник не выходил на работу, следует исходя из МРОТ.

Если же работник вышел на работу в последние дни действия больничного листа, те дни болезни, которые предшествовали нарушению режима (выходу на работу), должны быть оплачены в полном размере по общим правилам, ведь снижение пособия из-за нарушения режима производится только начиная с даты нарушения.

Самый популярный у работодателей вариант: факт работы во время больничного не отражается, в табеле учета рабочего времени делаются отметки о болезни, листок нетрудоспособности оплачивается в полном размере по общим правилам, в дальнейшем работнику предоставляются отгулы. При этом в табеле учета рабочего времени ставятся рабочие дни, начисляется оплата, а фактически работник в эти дни отдыхает. Но и этот вариант нельзя признать безупречным с точки зрения соблюдения трудового законодательства.

В некоторых случаях недобросовестные работодатели не просто интересуются болезнями работника, но и настойчиво добиваются, чтобы лечебное учреждение «отозвало» выданный листок нетрудоспособности, признав его «необоснованно выданным». Это позволит работодателю не выплачивать полагающееся пособие по временной нетрудоспособности или применить к работнику меры дисциплинарного воздействия за отсутствие без уважительной причины.

В последнем случае при каждом выздоровлении болеющего работника его «сменщика» придется либо увольнятьч. 1 ст. 79 ТК РФ, либо переводить на другую работу. Поэтому этот вариант более подходит для ситуаций, когда достоверно известно о длительном сроке болезни и, возможно, последующем увольнении (например, в связи с получением «нерабочей» группы инвалидности).

В борьбе с мнимыми больными активней обращайтесь к помощи ФСС — там тоже заинтересованы в пресечении злоупотреблений с больничными. Если же человек действительно слаб здоровьем или ему не с кем оставить больных детей, то с ним можно попробовать договориться. Например, перевести его на другую работу, допускающую надомный труд.

Что именно можно проверять

Может ли работодатель проверить нарушение в больничном

Зачастую у работодателей возникают сомнения, даже если предъявлен внешне правильный больничный лист, из которого абсолютно не усматривается никаких нарушений порядка его выдачи. Это могут быть случаи, когда подозрения вызваны видом самого бланка. Например, есть основания полагать, что бланк изготовлен на копире и является поддельным. Отметим, что работодатель вправе обращаться в лечебные учреждения с запросами только для подобной проверки.

В запросе он указывает реквизиты предъявленного листка нетрудоспособности (может также приложить ксерокопию) и обращается с просьбой к лечебному учреждению сообщить, выдавался ли данный листок нетрудоспособности.

Если по результатам обращения лечебным учреждением будет сообщено, что такой больничный лист не выдавался, у работодателя есть все основания отказать работнику в выплате пособия, привлечь к дисциплинарной ответственности за отсутствие без уважительных причин (прогул), а также обратиться в правоохранительные органы с заявлением о привлечении данного гражданина к уголовной ответственности2.

Итак, проверке подлежат только «видимые» признаки больничного листа (номер и серия бланка, период нетрудоспособности, иные сведения, которые указаны на самом документе и т. п.).

Больничный лист не оплачивается ни при каких обстоятельствах

Теперь перечислим случаи, при которых больничный лист не подлежит оплате (независимо от того, имеет место или нет нарушение больничного режима).

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Если работник заболел во время учебного отпуска, оплачивать больничный лист и продлевать отпуск не нужно.

Если во время отпуска работник ухаживал за больным членом семьи или сам заболел в период простоя, пособие ему также не положено (п. 1 ч. 1 ст. 9 Закона № 255-ФЗ).

Работнику, заболевшему после увольнения, больничный нужно оплатить, если болезнь наступила в течение 30 календарных дней со дня увольнения (п. 2 ст. 5 Закона № 255-ФЗ). При этом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере 60% среднего заработка (ч. 2 ст. 7 Закона № 255-ФЗ). В том случае, когда работник после увольнения оформил больничный лист по уходу за ребенком, пособие выплачивать не нужно (ст. 13 Закона № 255-ФЗ).

Врач единолично может выдать больничный не более чем на 15 дней, а затем продлить его может только врачебная комиссия

Если с работником был заключен срочный трудовой договор на срок до шести месяцев, пособие выплачивается не более чем за 75 календарных дней болезни (ч. 4 ст. 6 Закона № 255-ФЗ).

Работникам, имеющим инвалидность, пособие выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году (за исключением заболевания туберкулезом).

— умышленное причинение вреда своему здоровью или попытка самоубийства;

— совершение им умышленного преступления.

Эти факты должны подтверждаться судебным решением.

Чем не стоит интересоваться

Однако многие работодатели не просто желают проверить легитимность листка нетрудоспособности в целях правильного расходования средств государственного социального страхования, но и узнать диагноз, ход лечения и прочие конфиденциальные сведения, относящиеся к здоровью работника. Иными словами, работодатели желают быть информированными об этой стороне частной жизни гражданина, который состоит с данным работодателем в трудовых отношениях.

Такое любопытство может объясняться чем угодно. Например, работодатель сомневается, действительно ли работник болел, потому что в дневное время его видели коллеги в торговом центре, или подозревает, что работник обращается к знакомым врачам, которые выдают ему больничный лист без наличия заболевания.

Для этого работодатели делают запросы в ЛПУ с просьбой проверить обоснованность выдачи предъявленного больничного листа, т. е. фактически сообщить, по какому поводу обращался гражданин в данное лечебное учреждение. И, несмотря на явную незаконность подобных обращений, о чем мы сказали ранее, медицинские организации зачастую предоставляют работодателям данную информацию, очевидно, забывая об ответственности за ее разглашение.

Продление отпуска в случае нарушения работником больничного режима

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Больничный и временная нетрудоспособность не являются отпуском. Сотрудник проходит лечение, на первом месте стоит восстановление его работоспособности. Поэтому больничный и соблюдение режима регулируется многими правилами. В первую очередь, чтобы обеспечить своевременное выздоровление и контроль за данным процессом.

Больничный режим — это совокупность правил и протоколов, которые необходимо соблюдать при выздоровлении, называют больничным режимом. Они могут быть как чисто медицинскими, так и иметь отношение скорее к учёту, расчёту пособия.

По медицинским признакам больничный режим можно разделить на четыре вида:

    Может ли работодатель проверить нарушение в больничном
  1. Строгий постельный — предписывается при самых сложных заболеваниях, например, после серьезных операций. Пациенту надлежит сохранять неизменное положение в кровати, полностью запрещено двигаться и даже приподниматься;
  2. Постельный — пациенту разрешено самостоятельно двигаться в кровати. Но вставать или садиться, иными словами, покидать кровать ему строго запрещается. Режим предписывают после травм, операцийи некоторых других медицинских процедур;
  3. Полупостельный — пациент должен оставаться большую часть суток в кровати, но уже разрешено самостоятельно посещать туалет и принимать сидячее положение для приема пищи. Широко применяется после несложных операций;
  4. Общий — самый щадящий режим. Пациент может ходить, лежать и сидеть. Ограничений довольно мало, но все равно следует обращать внимание на самочувствие и не перенапрягаться. Режим назначается при не очень серьезных заболеваниях или же при практически полном отсутствии последствий от медицинских процедур.

Помимо медицинских правил, существуют по большей части технические предписания, касающиеся своевременной явки на приём к врачу, выхода на работу без выписки. Ниже мы также рассмотрим, чем будет грозить нарушение таких правил.

Что является нарушением больничного режима в больничном листе? Во время лечения сотрудник может умышленно или по халатности нарушить установленную систему правил и предписаний. Если уважительных причин на это не было, работнику уменьшают (частично или полностью) размер пособия. Перечень оснований для снижения выплат содержит Федеральный закон N255, его восьмая статья.

Предлагаем ознакомиться:  Как заставить работать пристава

Чтобы определить, является ли причина уважительной, следует опираться на приказ Минздравсоцразвития N74. К уважительным причинам относят:

    Может ли работодатель проверить нарушение в больничном
  1. Непреодолимая сила — сюда относят чрезвычайные происшествия, аварии, стихийные катастрофы. Иными словами, внешняя противодействующая сила была слишком велика, чтобы сотрудник/пациент мог выполнить правила;
  2. Длительная нетрудоспособность — под этим понимают потерю трудоспособности более, чем на шесть месяцев. В следствие такого длительного заболевания сотрудник иногда не может действовать по стандартным предписаниям;
  3. Переезд в другой населенный пункт — переезд зачастую влечёт за собой бумажную путаницу, например, нет возможности явиться на осмотр к врачу, так как он находится в другом городе;
  4. Травма/болезнь/смерть близких родственников — в этом случае возникает необходимость помочь заболевшему родственнику.

Работник может заболеть в периоде нахождения в ежегодном оплачиваемом отпуске. В соответствии со ст. 124 ТК РФ в случае наступления временной нетрудоспособности работника во время ежегодного оплачиваемого отпуска отпуск должен быть продлен или перенесен на другой срок.

Основанием для продления отпуска служит выписанный больничный лист (ст. 17 Правил об очередных и дополнительных отпусках, утвержденных НКТ СССР 30.04.30 № 169).

Дни болезни продлевают дни отпуска, независимо от согласия работодателя. Если работник решить перенести отпуск на другой срок, для такого переноса следует заручиться согласием работодателя.

Находясь в отпуске на больничном листе, работник по тем или иным причинам может нарушить больничный режим. Вправе ли в случае подобного нарушения продление отпуска работнику?

Даже если больничный лист имеет отметку о нарушении работником режима, то отпуск нужно продлить или перенести на другой срок в общеустановленном порядке, поскольку трудовое законодательство не содержит никаких оговорок на этот счет.

Таким образом, отметка о нарушении больничного режима не влияет на обязанность работодателя продлить отпуск.

Вместе с тем, как уже было сказано, нарушение без уважительных причин больничного режима, предписанного лечащим врачом, является основанием для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности работнику (п. 1 ч. 1 ст. 8 Закона № 255-ФЗ).

Контроль за экспертизой временной нетрудоспособности

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Попробуем разобраться, можно ли опровергнуть существование страхового случая, зафиксированного надлежаще выданным и оформленным листком нетрудоспособности.

Начнем с того, что ни одним нормативно-правовым актом не предусмотрен «отзыв» выданного лечебным учреждением листка нетрудоспособности. Это обусловлено тем, что данные правоотношения являются страховыми и имеют определенную специфику.

Документальное подтверждение страхового случая, произведенное в результате экспертизы временной нетрудоспособности лечащим врачом, есть не что иное, как фиксация юридического факта, вызывающего к жизни страховое правоотношение. В соответствии с ч. 2 ст. 49 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан лечащие врачи единолично выдают гражданам листки нетрудоспособности сроком до 30 дней. На больший срок листки нетрудоспособности выдаются врачебной комиссией, назначаемой руководителем медицинского учреждения.

Иными словами, гипотеза нормы в качестве доказательства наступления нетрудоспособности признает больничный листок, который открывается лечащим врачом единолично. Таким образом, закон содержит презумпцию нетрудоспособности в случае выдачи данного документа. Этот факт предполагается доказанным в силу закона.

Кроме того, в обязанность страхователя не вменены проверка правомерности выдачи листков нетрудоспособности и контроль за деятельностью медицинской организации, осуществляющей экспертизу временной нетрудоспособности. Работодатель, как участник страхового правоотношения, с точки зрения закона не имеет заинтересованности в опровержении существования данного юридического факта.

В соответствии с подп. 1 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16.07.99 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее — Закон об основах обязательного социального страхования) право назначать и проводить экспертизу для проверки наступления страхового случая имеет только страховщик.

Именно он правомочен на контроль за экспертизой временной нетрудоспособности. Страхователям же такое право не предоставлено. Напротив, они обязаны выплачивать страховое обеспечение застрахованным лицам при наступлении страховых случаев в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования, в том числе за счет собственных средств (подп. 6 п. 1 ст. 12 Закона об основах обязательного социального страхования).

Статья 183 ТК РФ гарантирует работнику выплату пособия при временной нетрудоспособности. При этом размеры пособий по временной нетрудоспособности и условия их выплаты устанавливаются федеральными законами. Как уже упоминалось, условием оплаты больничного листа является надлежаще выданный и оформленный лист нетрудоспособности. Поэтому работодатель обязан в установленные сроки произвести выплату пособия работнику, несмотря на свои догадки и подозрения.

Однако на практике некоторые работодатели нарушают эту обязанность. Особенно если получили от руководства медицинского учреждения ответ на свой запрос, в котором подтверждается «необоснованность» выдачи больничного листа.

Работодатель не должен требовать, чтобы сотрудник в период недомогания каким-либо образом подтверждал факт своей болезни

Отказ в выплате пособия работник может оспорить в суде, поскольку частное письмо руководителя лечебного учреждения не является правовым основанием для невыплаты пособия по государственному социальному страхованию, гарантированного работнику федеральными законами. Данный ответ из ЛПУ фактически является обычной перепиской между двумя организациями.

Что касается контроля за экспертизой временной нетрудоспособности, о котором сказано ранее, то он осуществляется уполномоченными органами в строго определенных формах и порядке, т. е. урегулирован нормативно-правовыми положениями. Речь идет о совместной Инструкции Минздрава России № 291 и ФСС РФ № 167 от 06.10.

Эти виды контроля подразумевают проведение всесторонних компетентных проверок с привлечением профильных специалистов. Иными словами, подтверждением отсутствия страхового случая являются результаты экспертиз, а не «отписка» руководства лечебного учреждения.

Поэтому работодателю в случае сомнений в наличии страхового случая следует порекомендовать обращаться не в лечебное учреждение, а в уполномоченные органы с просьбой провести соответствующую проверку. Еще раз напомним, что такое обращение не исключает обязанности по полной и своевременной оплате больничного листа работнику.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

В свою очередь, Фонд не вправе отказать страхователю в принятии к зачету или в возмещении расходов, произведенных на основании надлежаще выданных и оформленных листков нетрудоспособности. Полагаем, что потраченные средства на выплату пособия при отсутствии страхового случая Фонд должен впоследствии взыскивать с медицинской организации.

Приведем пример из судебной практики.

Заключение

Чтобы обеспечить надлежащий контроль за выздоровлением был создан набор правил, совокупность которых называют больничным режимом. Некоторые из них являются чисто медицинскими предписаниями — проходить лечебные процедуры, соблюдать диету, принимать лекарства. Другие же направлены на обеспечение правильного расчёта пособия, например, своевременные явки к врачу.

Может ли работодатель проверить нарушение в больничном

Выделяют два вида нарушений — уважительные и неуважительные. Если режим был нарушен по неуважительным причинам, то за этим последует сокращение размера выплат. Он будет рассчитываться исходя из значения МРОТ и даты нарушения. Период больничного делиться на два промежутка — до и после нарушения. Затем их высчитывают, складывают и получают итоговую сумму.

Сговор или врачебная ошибка?

Иногда работодатели настаивают на том, что врач не просто необоснованно выдал больничный лист работнику, но и вступил с ним в сговор с целью предоставить необоснованное освобождение от работы. В этих целях работодатели пишут заявления в правоохранительные органы о привлечении данных лиц к уголовной ответственности.

Заметим, что доказать сговор врача и пациента практически невозможно. Исключением могут служить случаи, когда подобный сговор зафиксирован в ходе проведения оперативных мероприятий.

В остальных случаях уместно говорить о врачебной ошибке. Открытие листка нетрудоспособности происходит при первичном обращении гражданина с жалобами на состояние здоровья. При этом врач производит внешний осмотр пациента, выявляет внешние клинические признаки имеющегося заболевания. Даже если медицинский работник допустил врачебную ошибку и выдал лист нетрудоспособности при отсутствии заболевания, что вп следствии подтвердилось, соответствующий период все равно будет удостоверен больничным листом.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Пациент, как субъект, не обладающий специальными познаниями, не может и не должен нести ответственность за правильность постановки диагноза врачом. Что касается самого врача, то он может быть привлечен своим работодателем (лечебным учреждением) к дисциплинарной ответственности, если, конечно, имеется его вина в ненадлежащем исполнении им служебных обязанностей.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector